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巧用五行,解析糖尿病产生的病理


【述】我们人体有五脏六腑,每个脏器之间都存在着关系,由此形成一个整体。金、木、水、火、土对应的五脏是肺、肝、肾、心、脾;五行对应的五味是:“酸属木,苦属火,甜属土,辛属金,咸属水”。用五行描述人体五脏系统,也就是木、火、土、金、水相对应肝、心、脾、肺、肾的功能和关系。心属火,肝属木,脾属土,肾属水,肺属金。六腑:大肠,小肠,三焦,胆,膀胱,胃没有五行所属,但是和五脏有对应关系。肝生心,木生火,肝脏储存血液帮助心脏;心生脾,火生土,心的阳气是用来温暖脾脏;脾生肺,即土生金,脾运化水谷之精气益肺;肺生肾,即金生水,肺气净化后,体气下补肾;肾生肝,即水生木,肾储精,滋养肝脏的阴血。五脏腑之间阴阳又相互制约:肺(金)的清肃下降,可以抑制肝(木)阳的亢进;肝(木)可以缓解脾脏(土)的停滞;脾(土)的运化能防止肾(水)水的泛滥;肾(水)阴的上济,可以制约心(火)的阳亢烈;心(火)的阳热又制约肺(金)的清肃太过。


五行相生相克表

五行相生:木生火 火生土 土生金 金生水 水生木

五脏相生:肝生心 心生脾 脾生肺 肺生肾 肾生肝

五行相克:木克土 土克水 水克火 火克金 金克木

五脏相克:肝克脾 脾克肾 肾克心 心克肺 肺克肝


中医学中只要一谈到消渴,大家会很自然地想到一个现代的病名,就是糖尿病。从文献记载来看,实际早在隋末的时候就已经把消渴病当作糖尿病了。那么,厥阴提纲条文中提到的这个消渴与隋唐以后的消渴病,亦即与现代的糖尿病有什么联系呢?国内众多中医大学教案中,在讲到厥阴提纲证时,会专门强调不要将厥阴的消渴当成现代的消渴(糖尿病),教材的释义也这样明文规定。厥阴病很主要的一个证是消渴,而现代糖尿病很主要的一个证也是消渴。虽然厥阴提纲证的消渴不一定就是糖尿病,但是,糖尿病与厥阴病会不会就没有关系呢?这个问题萦绕心头,久久难去。


我们知道,糖尿病很直观的一个情况就是血糖升高,当血糖升高到一定时,超过了肾的糖阀值,这时就会连带出现尿糖。所以,古人对糖尿病的诊断就主要通过对尿糖的观察。尿糖怎么观察呢?那个时候又没有尿糖试纸,这就要靠蚂蚁帮忙。蚂蚁嗅觉很灵,尤其对于糖更是灵敏,一般的尿拉到地上是不招蚂蚁的,蚂蚁也怕这个臊味,可是糖尿病人的尿拉到地上,很快就会招来许多蚂蚁。古人就通过这个方法来诊断糖尿病。


糖在身体的作用主要是为身体的组织器官提供能量,那么,现在血糖为什么会升高呢?现代的说法主要是胰岛素的不足,所以,过去治疗糖尿病的惟一方法,便是设法补充胰岛素,或是设法刺激胰岛细胞的分泌。但是,最新的研究表明,胰岛素的不足仅仅是一个方面,而更主要的原因是机体组织细胞对糖的利用发生障碍。所以,看起来好像是血糖很高,好像是糖多了。而真实的情况是什么呢?真实的情况却机体组织细胞内处于缺糖的状态。正是因为机体组织内处于这样一种糖缺乏的状态,所以,你不足我就得补足你。怎么补足呢?当然就需要机体启动各式各样的方法,其中一个我们能够直接感受到的方法就是易饥,就是多食。糖尿病人的易饥多食其实就是由此而来。而在生化上的一个集中表现,便是血糖升高。因此,对于糖尿病我们应该有这样一个宏观的认识。它不是糖太多,而是糖不足。因而,治疗糖尿病的关键是要设法解决机体组织细胞对糖的利用问题。扫除了糖利用过程中的障碍,糖尿病的诸多问题就会迎刃而解。


以上从现代的角度对糖尿病作了一个大致剖析,那么,从中医的角度,尤其是从伤寒六经的角度,怎样去看待这个问题呢?血糖升高是不是土跑到水里面去了?糖尿病属于糖的代谢利用障碍,糖在中医它属于哪一类的东西呢?糖是甘味的东西,而甘味于五行属土,所以,很显然,糖应归到土这一类。因此,糖的代谢、利用障碍,从中医的角度来说,就应该是土系统的障碍。土系统怎么障碍呢?从上述直观的角度知道,糖尿病就是血中的糖太多了,糖太多当然也就是土太多,而血液于中医、于自然它可以与什么类比呢?它可以与江河类比。故古人云:人之有血脉,如大地之有江河。所以,把血中的糖分过多的这样一个病理情况放到自然里,实际就是水中的土太多了,江河中的土太多了。


过去,如沿着长江往西走,江中的水是碧绿碧绿的,再加上两岸青山的依衬,真是青山绿水,美不胜收。可是现在再去长江看一看,原来的青山不在了,绿水也变得黄浊。绿水为什么会黄浊呢?水中的土太多了。土本来应该呆在它的本位上,不应该到河流里,可现在为什么会跑到河流里来呢?根子在木。由于树木砍伐,植被减少,所以,土就很难安住在本位上,几度风雨就把它带到河流里了。由此可见,水中的土太多,使河流变得浑浊,其根本的原因还是木少了,植被少了。看上去好像是土的问题,土不安分,跑到水里来滋事,使我们看不到从前的绿水,可是追溯它的根子,却是在木上面。


遵循老子的“道法自然”,将上述糖尿病的过程放到自然中,就知道糖尿病虽然是土系统的毛病,可是它的病根却在木系统上,却在厥阴上。厥阴的提纲证为什么首言消渴呢?这里的消渴与后世的消渴病(糖尿病)是不是没有关系呢?这个问题就很清楚了。很显然,将糖尿病放到厥阴病里来思考,这便从根本上突破了原有的三消学说,使得以从真正的源头上来设立对治的方法。这便将糖尿病的论治,糖尿病的研究提升到了一个很高的自然境界。


迄今为止,现代医学还是认为糖尿病是不可治愈性疾病,必须终身服药。而从厥阴的角度,能不能找到一个治愈的方法呢?对此用中医的思想武装中医。通过思考,利用中医的方法治愈了现代医学认为不能治愈的疾病,这个算不算现代化呢?这个不但是现代化,而且应该是超现代化。作为人类,更希望中医以这样的方式来出奇制胜地为现代提供服务。用现代的仪器设备将中医武装起来,甚至武装到牙齿,不是没有用处,但,应该清楚地意识到这不是惟一的方法。应该更多地开动脑筋,用中医的思想来武装中医,只有这样,中医的路才可能走得长远。



 Photos by Tonkeg'S Story|编辑:Ta的故事
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